由于各部位骨骺功能、受力特點和骨化時間不同，因而發病年齡和損傷特點各異，有的損傷只出現于某一年齡段，有的損傷類型只發生在某一部位，了解這些規律對臨床診斷很有幫助。骨骺損傷的危害有哪些？點擊咨詢

骨骺損傷的臨床意義

1.樞椎齒突

齒突起源于樞椎體，在胚胎期表現為樞椎向上直立軟骨性突起。約在胚胎第6個月其兩側出現骨化中心，出生時通常已融為一圓柱，但在高端仍有一裂隙存留，2歲可又出現一骨化中心，一般在12歲之前可完成骨化。文章看不懂？直接點擊咨詢專家

樞椎椎體和齒突的基底部由一軟骨板分開，4歲開始骨化，7歲形成骨化連接，但大約有1/5軟骨板骨化不有效，致使齒突與椎體間有部分軟骨留存，成為一薄弱點，外力下易骨折，未骨化前成為齒突骨骺分離。

有人報道在小兒頸椎損傷中齒突骨折占75%。小兒齒突骨骺分離無特征性臨床表現，癥狀較少，體征也輕和小兒不能明確表達自己的癥狀和受傷經過構成臨床漏診的主要原因，一般損傷后有較輕的枕大神經疼痛或感覺過敏。

樞椎齒突骨折是一種嚴重的頸椎損傷，常導致寰樞椎的不穩定以及頸脊髓的急性損傷甚至導致死亡，小兒齒突骨骺分離是上頸椎損傷中較為幸運的一種類型。但由于寰樞椎及其椎間關節和連接的韌帶損傷，其間正常解剖功能破壞和運動 功能受限稱為創傷性不穩定。這種創傷性不穩定是導致繼發性脊髓損傷或神經根損傷的原因。如何預防樞椎齒突骨折？點擊咨詢

2、肩部

肱骨近端骨骺有3個骨化中心，肱骨頭、大結節和小結節，依次在半歲、3歲和4歲出現，5歲左右大結節與肱骨頭骨骺融合為一，在有效融合前可見二者之間存在一弧線形透光裂隙，勿誤認為骨折線。肱骨頭骺板為圓錐形，基底在下，隨頭的方向略向后傾，因而前后位片顯示兩條骺線，遠側骺線容易被誤認為骨折線。

3.肘部

（1）肱骨外髁（骨骺）骨折或骨骺分離為肘部較常見骺損傷，發病多在學齡前后，骨塊多有旋轉移位，診斷不難。無位移的“板狀骨折”干骺端骨片并非三角形，而是一片很薄骨板，通過干骺端的骨折線與骺線平行，容易被忽略或誤認為骺線，肱骨內上髁骺5-6歲出現，撕脫骨折多發生學齡后，移位3°的骨折骨片嵌人肱尺關節內。

（2）肱骨遠端全骺分離好發生于3-4歲以下幼童，由于外髁骺在出生時尚未骨化，產傷性全骺分離容易誤診為肘關節脫位，超聲檢查可助鑒別。外髁骨骺出現后，全骺分離需與外骺骨折或外髁骨折合并肘關節脫位鑒別，掌握了全骺分離外髁骨骺無旋轉和肱橈關節始終保持正常對線對位關系的特點就很容易與后兩種損傷鑒別。

（3）肱骨內髁骨骺分離非常罕見，出現前骺軟骨不顯影，容易與內上髁骨折混淆，若分離的內上髁骨突旁有朦朧可見的骨碎片或三角形骨片，應考慮是全骺分離或內髁骨折，內髁骨折延誤治療將嚴重影響關節功能恢復。

4、腕部

橈骨遠端骨骺分離為較常見骺板損傷，均為II型損傷，遠端骨塊主要向背側移位，不少病例前后位X線片表現正常，僅側位X線片顯示骨骺不同程度向背側平移，因此讀片重點應放 在側位片上。

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