骨質疏松癥是一種以骨量降低、骨微結構破壞、骨脆性增加、骨強度下降、骨折風險增大為特征的全身性、代謝性骨骼系統疾病。骨質疏松怎么除根？是什么原因引起的？問問專家！

骨科醫生對于骨質疏松骨折，可能由于職業習慣，很關注手術方案，對于如何抗骨質疏松，常常忽視，今天我們來分享一些要點。

骨質疏松骨折示意圖

骨質疏松骨折的特點及治療難點

1. 骨質疏松骨折患者臥床制動后骨丟失加快，骨質疏松會加重；

2. 骨折多為粉碎性，難以獲得滿意的固定；

3. 內固定易松動，植骨易被吸收；

4. 骨折愈合時間長，易發生延遲愈合、不愈合；

5. 再骨折風險大；

6. 多為老年人，常合并多臟器疾病，全身狀況差；

7. 致殘率、致死率較高，嚴重影響生活質量和壽命。

骨折后抗骨質疏松用藥建議

根據中華醫學會骨科學分會《骨質疏松骨折診療指南》，主要有如下幾個要點：

1. 合理使用鈣劑

2. 推薦活性維生素：不僅能夠增進腸鈣吸收，促進骨形成和骨礦化，而且有助于增強肌力，提高神經肌肉協調性，防止跌倒傾向。注意定期監測血鈣或尿鈣。

3. 降鈣素：能夠提高骨密度、改善骨質量、增強骨的生物力學性能、降低椎體骨質疏松骨折發生率，還有止痛作用。但少數患者可有面部潮紅、惡心等不良反應，其中多數患者癥狀可在數小時內自行緩解，有明顯藥物過敏史者禁用。

4. 雙膦酸鹽：可提高腰椎和髖部骨密度，降低骨折風險及再骨折發生率。雙膦酸鹽類藥物主要不良反應是胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

5. 選擇性雌激素受體調節劑：提高骨密度、降低絕經后骨質疏松骨折發生率方面有良好療效。少數患者服藥期間會出現潮熱和下肢痙攣癥狀，潮熱癥狀嚴重的圍絕經期婦女不宜使用，有靜脈栓塞病史及血栓傾向者（如長期臥床、久坐）禁用。

6. 鍶鹽：具有雙重作用機制，可提高骨強度、降低椎體及髖部骨折的風險。常見不良反應為頭痛、惡心、腹瀉、稀便、皮炎、濕疹等。有靜脈栓塞病史者慎用。

骨質疏松骨折危險因素

1. 主要危險因素

跌倒，低骨密度，脆性骨折史，年齡大于 65 歲，有骨折家族病史。

2. 次要危險因素

嗜煙，酗酒，低體重指數，性腺機能減退，早期絕經（<45 歲），長期營養不良，影響骨代謝藥物使用史（糖皮質激素、肝素等），類風濕關節炎、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進患者。

如何預防

1. 戒煙限酒，均衡膳食；

2. 保持適度體重；

3. 肌力鍛煉及全身平衡性與協調性鍛煉；

4. 戶外活動，增加日照；

5. 采取措施，防止跌倒；

6. 預防性正確用藥。

骨密度檢測一般建議間隔時間為一年，病情發生變化或為調整治療方案可半年復查。過于密集的檢查沒有必要。