肌皮神經部位隱蔽，不易受損傷?？梢娪诖虃?、槍擊傷或手術誤傷。機器絞傷等牽拉傷常合并臂叢其余分支損傷。肌皮神經損傷時會出現哪些表現？咨詢專家進行了解

肌皮神經由C5.6神經纖維組成，是外側束外側頭的終末支，在胸小肌下緣起自外側束，在喙突下穿過喙肢肌，于肱二頭肌和肱肌間下降，沿途分支支配喙肱肌、肱二頭肌及肱肌，終末支為前臂外側皮神經，在肘橫紋上方約3cm處，經肱二頭肌與肱橈肌間隙穿過深筋膜分布于前臂外側皮膚。

其臨床表現及診斷:①肱二頭肌麻痹，肘關節不能屈曲；②前臂外側皮膚痛覺消失或減退；③電生理檢查，肌皮神經未能引出動作電位，肱二頭肌失神經支配。

閉合性損傷，常同時合并其他臂叢分支的損傷，可采用非手術治療，觀察2-3個月無效者應行探查術，開放性損傷應爭取早期探查修復術。肌皮神經損傷在治療期間要注意哪些問題？

(一）肌皮神經修復術

【麻醉與體位】全身麻醉或臂叢神經麻醉。仰臥上肢外展位。

【切口】同腋神經探查前方切口。

【顯露神經】切開皮膚、皮下組織，經胸大肌 與三角肌間隙分離，拉開上述兩肌及胸小肌，顯露其深部臂叢外側束及肌皮神經，必要時可向上或向下顯露。根據損傷情況進行修復。

(二）屈肘功能重建

肌皮神經損傷修復后功能恢復不良或缺乏修 復條件者，可造成屈肘肌麻痹、屈肘功能障礙，對此應行屈肘功能重建，常用的方法有：胸大肌轉移、前臂屈肌總腱上移、背闊肌轉移、肱三頭肌轉移等。

1.胸大肌胸肋部起點移位屈肘功能重建 (Clark法）Clark于1946年首先報道胸大肌的胸肋部分移位修復肱二頭肌，重建屈肘功能。其手術主要步驟：

（1）切口：第1切口自三角肌、胸大肌間溝至 第7肋做弧形切口，第2切口是在肘前做S形切口。

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