并指畸形是指兩個或兩個以上手指及其相關組織成分先天性病理性相連所導致的畸形。是較常見的先天性手畸形之一。并指畸形的發生率為0.33%—0.5%o(Buck-Gramcko, 1988)，為新生兒的1:2000—1:3000。雙側手發生并指畸形的患兒約占并指崎形的一半。>>>先天性并指畸形手術前需要做些什么準備？

【手術方法】

1.皮膚并指

目前對于第2—5指間并指較常采用的分指和指蹼成形術的方法是矩形瓣法和三角瓣法。

(1)矩形瓣法：即在相連的并指背側以掌骨頭為矩形瓣的基底，在近節指骨中段設計遠端稍窄的矩形皮瓣。沿皮瓣遠端設計掌、背側相嵌的“鋸齒 狀”切口，鋸齒切口的頂端可以到達手指掌背側中線。鋸齒狀切口的“角”越大，以后切口線攣縮的就越輕。指根部兩側的皮膚缺損部位移植全厚皮片，較好用紗包加壓包扎。

(2)三角瓣法：即在相連并指基底的掌、背側，各設計一個高端達到近指節中段的等腰三角形皮瓣，再沿三角瓣的高端設計掌、背側相嵌的 “鋸齒狀”切口。在手指分開后將兩個三角瓣的高端相互交叉后縫合，形成指蹼的底部。指根部皮膚缺損處可移植全厚皮片。>>>若有疑問，可點擊此處在線咨詢

2.拇示指間分指手術

以拇示指間虎口成形、示指矯正為主?；⒖诔尚沃饕跃植科ぐ贽D移即第2掌骨背側“舌狀”瓣轉移來形成虎口。 

在第2掌骨背側設計皮瓣后，拇、示指間以“鋸齒” 狀切口切開拇示指，將示指松解向中指靠攏，第2掌背皮瓣轉移至拇示指間形成虎口，拇示指兩側皮膚缺損區及皮瓣轉移后的皮膚缺損區取全厚皮片移植。拆線后患手應使用支具持續固定在拇指外展位以保持虎口的寬度，并做拇指的功能訓練。

3.骨性并指及各種復雜性并指手術

(1)分指手術指蹼成形方法：與其他并指方法相同。如果僅是末節指骨高端的骨性并指，在末節指骨分指時皮瓣設計中要注意：在末端切口的指腹側，設計一個局部皮瓣和皮下組織瓣，在指端背側沿指甲間切開指骨時，將指間的皮瓣轉移包裹一側指骨裸露面，而局部的皮下組織瓣則轉移覆蓋另一個指尖的指骨部分。指尖的皮下組織瓣處和其他皮膚缺損處取全厚皮片移植，指尖的紗 包壓力不宜過大，否則容易造成指尖和皮片壞死。>>>若有疑問，可點擊此處在線咨詢

(2)指間關節的骨性連接：在切口設計中要在指間關節處的掌背側各設計三角皮瓣，在手指分開時使兩側的皮瓣正好覆蓋在骨關節裸露部分，可以在沒有骨質外露區進行植皮處理。

(3)短指并指手術：無論對因何種原因造成的 短指并指崎形，進行分指手術并不能加快和延長手指的生長。因此，對于這類手術不宜過早分指，盡可目自在學齡則進行分指手術。對于短指并指手術在指蹼設計和成形中，可以將指蹼加深，即較正常手指的指蹼向掌骨頭間進行加深，指蹼也向近側設計，以盡可能地延長手指的長度。其設計和手術方法與并指的分指手術相同。

4.并指分離術不當造成的醫源性畸形：由于早期手術設計和時機選擇不當，術后在6-12個月中，即可出現手指的繼發性切口線攣縮和指蹼過長的畸形。繼發性畸形造成手指不能伸直。對于并指分離手術后的繼發性畸形，如果有指蹼變淺和手指側方線狀瘢痕攣縮畸形，再次手術時仍需按矩形瓣法進行指蹼成形，指側方的線狀瘢痕視皮膚攣縮程度做 “Z”形改形術，必要時還要做全厚皮片移植。>>>若有疑問，可點擊此處在線咨詢

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