(1)Wassel I、II型復拇指畸形:在治療中要保留拇指外形較好的一側拇指，切除外形纖細、指甲小的一側多指，同時切除多指的骨骺和近節指骨頭部與多指相關節的關節面，修整多余皮膚和外形。若切除纖細多指，保留的拇指仍有尺偏畸形時，可同時進行近節指骨的楔形截骨矯形，以矯正拇指尺偏。對于BU-haut的兩指合并方法，因指骨縱向切開后固定不，而且容易傷及骨骺，同時指甲在正中間切開合并后容易發生指甲的縱裂影響外形和手指生長應慎用。

(2)WaSSelll、IV型的復拇指畸形表現形式復雜多樣，因而手術方法也因畸形的不同而采用不同的手術方法。手術切除橈側多指時要將止于橈側拇指的拇短展肌在止點處切斷并向近端在皮下與皮膚分離，切除多指的同時需切除與橈側多指相關節的掌骨頭撓側的關節面。建議較好將手術切口設計在拇指的橈、掌側，術后手術切口不明顯。如果伴有第1掌骨有尺偏時，可在第1掌骨遠1/3橈側做楔形截骨矯正第1掌骨尺偏畸形，0.5—0.8mm克氏針縱形固定4周。截骨后修復第1掌指關節囊，并將拇短展肌止點縫合在尺側拇指的掌指關節燒背側，遠端與拇長伸肌腱縫合固定重建拇指的對掌功能，同時也加強拇指對掌時的伸指作用。如果僅做拇短展肌止點重建，可用小的石膏托將拇指固定在外展對掌位3-4周。

(3)兩個拇指大小均等的IV型多指畸形：推薦手術中將兩個拇指兩側的皮膚、軟組織和指甲保留，切除兩指中間部分的指甲和軟組織，剔除一側的拇指指骨。保留一個拇指完整的指骨，術中還要將與近節指骨基底相關節的掌骨頭的關節面截除，重建拇短展肌的止點，然后將兩指的軟組織進行合并縫合，指甲保留至與正常指甲大小，皮膚軟組織保留以正常拇指周徑相等即可。

(4)IV型（蟹鉗樣）復拇指畸形：手術除切除一側多指，需要做第1掌骨、近節指骨的截骨矯形，必要時做軟組織合并。術前應告知患兒家長手術后仍可能有拇指輕度側偏。如外形差不宜矯正的，可待患兒成年后再做拇指間關節融合糾正側偏。

(5)V、VI型復拇指畸形：一般橈側栂指發育較尺側拇指外形差，因此常切除橈側拇指保留尺側拇指。切除橈側拇指的掌骨時要將第1掌骨基底的骨骺切除，否則以后骨骺繼續發育在拇指橈側出現異常凸起。這類畸形的拇短展肌一般發育較短，在切斷止點后應將肌肉向近端進行充分游離和松解，方可將拇短展肌止點縫合固定在尺側拇指的掌指關節橈側。

如果保留的尺側拇指的掌骨不在對掌位置時，應將尺側拇指的掌骨在基底處截斷后移位到橈側拇指的基底處進行固定。術后克氏針、石膏托固定。如果拇指多指發生在1、2指蹼間，多指末節較橈側拇指末節外形好，手術可將多指的末節連同血管神經一 起游離后轉移至橈側拇指末節，改善拇指外形。但術中要仔細解剖多指的血管神經束或在顯微鏡下進行解剖。

(6)VII型復拇指畸形，在多指切除和功能重建方面與型相同，但在切除多指的同時要根據3節拇指指骨的骨關節活動情況進行一個關節的融合。如果近指間關節活動好，手術可將遠指間關節進行融合。術后使3節拇指在生長中逐漸形成兩節拇指。

溫馨提醒：云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科專科醫院，醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家，并且為了患者方便咨詢，現已開通網上就醫渠道，如果你想了解更多手部先天性疾患的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線：0871-65311120，也可以咨詢在線醫生，患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛號，方便就診。