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費樞椎后路經關節螺釘內固定術,又稱Mag- erl技術。一般而言,寰樞椎失穩可以采用后路C1.2鋼絲捆綁及植骨技術治療。
【術前準備】
術前常規進行過伸過屈位頸椎X線片檢查,評價袞樞椎的可復位程度及其不穩定程度;如脫位未能復位,可行頸椎雙向牽引1周左右。仍不能復位者,行經口前路松解褒樞椎復位鋼板內固定術。術前的MRI檢查可以明確脊髄受壓情況以及有無橫韌帶斷裂。術前常規對袞樞椎進行薄層螺旋CT掃描,可明確樞椎椎弓以及寰樞椎側塊的情況,排除椎動脈異常、進釘處骨質破壞、C2椎弓根細小等情況。
【體位】
手術必須在術前進行顱骨牽引,達到褒樞椎有效復位后才能進行。術中病人取俯臥位,維持牽引,以防止術中操作時,寰樞椎的位置發生變化。
【切口】
手術切口一般取頸部后正中縱形切口。另外,根據病人頸部是否允許過屈,切口有所不同。如允許過屈,只需暴露寰樞椎,就可以直接置人蠔釘;否則,需采用從枕外隆凸至C7棘突的長切口暴露,或者在C7/T1棘突側方1—2mm處另擇小切口,在透視下經皮置釘。
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