為較大限度地保留頸椎的活動范圍，較理想的固定方法是進行寰樞椎短節段固定，然而，某些病人由于減壓、骨折、骨組織病變、解剖異常等因素導致無法采用寰樞椎短節段固定，而必須進行枕頸固定融合。

【手術步驟】

(1)常規枕頸后正中切口，顯露枕骨背部，褒椎后弓，樞椎椎板、側塊。

(2)根據脊髓后方受壓范圍決定后方減壓范圍，必要時酌情咬除0.5—1.0cm半弧形枕骨，以擴大枕骨大孔，切除袞椎后弓寬約1.5cm或部分樞椎椎板，予以后方減壓。

(3)顯露樞椎椎弓根，以樞椎下關節突中點內上各1—2mm為進針參考點，直視樞椎椎弓根的情況下鉆孔（向頭側30°—35°、向內側20°—25°）。

(4)必要時，為增加固定強度，可適當于下方增加至C3甚至C4側塊螺釘（以側塊中點內下各2mm為進針參考點，向頭側約45°，向外側約28°)。

(5)依次旋人樞椎椎弓根螺釘（或包括C3、C4側塊螺釘），調整好枕頸軸線，顱骨鉆孔旋人螺釘固定，安裝鈦棒，并安裝橫連接桿。

(6)取髂骨塊修剪成適合大小和形狀移植于枕頸部。

(7)術畢拆除顱骨牽引，傷口負壓引流48h，酌情應用地塞米松和甘露醇脫水，離床者需帶頸托保護。頸圍制動3個月，定期復查照片，了解內固定及關節融合情況（圖一，圖二)。 

圖一

圖二

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