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椎板間開窗是顯露椎間盤突出的主要方法。如巨大的中央型突出、伴有椎管狹窄或脊椎滑脫的椎間盤突出、突出髄核鈣化和骨化,軟骨板破裂并突出、游離型突出、髄核破入硬膜囊、原位術后復發再突出等,常需行椎板切除。
椎板切除髄核摘除術的麻醉
應用反應小的有效局部浸潤麻醉劑,0.5%或 0.75%布比卡因(bupivaca-ine)25—30ml,加生理鹽水150?200ml,加1‰腎上腺素5滴,配成混合液。沿切口范圍做皮內、皮下浸潤及患側肌肉椎板處浸潤麻醉。在預定的髄核突出間隙處的小關節突或橫突外側,注射較多麻藥,使在安放倒刺拉鉤時不痛。嚴防將藥液注人椎管或硬膜囊內。
局部麻醉的優點系簡單、快捷、麻醉時間長(約8h),對全身影響小。較大的優點是進人椎管即可探查到受累神經根和突出的部位??梢鸱派湫蕴弁?,同時提醒醫生注意該部位操作,保護好神經根。其缺點是顯露神經根時會引起疼痛和病人緊張。根據病人情況和病情也可選用硬膜外麻醉和全身麻醉。
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