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(1)如椎間盤突出在硬膜與脊神經根之間,突出甚高,可只牽開硬膜,保護神經根,切除突出物后,再將神經根牽向內側,有效去除椎間隙內松散的破碎纖維環及髄核組織。
(2)單純腰椎間盤突出癥患者,摘除髄核后,病變處神經根即可獲得有效松解。如有側隱窩狹窄,神經根被嵌壓于小關節突與椎體之間;或由于小關節突內聚,小關節突與棘突間距離很狹窄,術者無法暴露椎間盤突出部位,則需用椎板咬骨鉗或小骨刀,小心去除該處上、下關節突的內側半,開放椎管側隱窩,使神經根有效減壓。
(3)檢查無明顯出血后,以注射用生理鹽水沖洗傷口,向椎間隙內注人慶大霉素4萬—8萬U,置一空心軟橡皮引流管,依次縫合腰背筋膜、皮下和皮膚。
(4)放置引流48h,目的是防止積血壓迫神經和積血機化形成瘢痕組織,造成椎管狹窄。曾有一例手術成功,但2h后發生兩下肢逐漸癱瘓,立即手術,經去除積血后,癥狀立即解除。此后某醫院骨科術畢放置引流48h,已定為常規,由于病人取仰臥位,低位引流,不可能有積血,也有利于防止術后瘢痕粘連。
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