二、腰椎間盤突出合并脊椎滑脫

對癥狀嚴重并有明顯神經損害者，宜及早手術處理。手術治療的原則是，去除突出椎間盤的髄核，解除神經受壓，并須同時做脊椎融合，使脊柱保持穩定。

對多數只有一側神經根損害的患者，宜只做同側半椎板切除顯露，摘除突出椎間盤髄核，并同時做對側椎板和棘突間植骨融合。對兼有椎管狹窄者，要求做好充分減壓，使受壓的硬膜囊和神經根獲得有效松解。對少數有兩側神經根或馬尾神經廣泛損害者，可做全椎板切除減壓，摘除病變髄核組織，并做椎板和棘突間H形大塊植骨融合，保留骨性支持，預防硬膜外軟組織瘢痕環繞壓迫。

術后一般臥床休息3個月，X線片顯示植骨融合后，即可開始下床活動。因植骨融合范圍小，只融合病變上下各一個脊椎，對脊柱活動功能影響不大；因前屈有髖關節代償，故前屈一般無困難，后伸略受限，但對工作和生活并無影響。近年隨者脊柱內固定器械的發展，對腰椎間盤突出合并腰椎峽部不連與滑脫的患者，在手術減壓和去除突出病變的基礎上，應用椎弓根螺釘系統對滑脫脊椎進行復位和固定，同時行植骨融合，以提高融合率和療效。

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