3.高位腰椎間盤突出癥

(1)上腰椎：椎板上下寬，左右窄，椎板間隙小，黃韌帶位于椎板之下，小關節近中線，進人椎管較困難?？上纫С怀鲩g隙上位椎板下緣，然后切除黃韌帶進人椎管，或咬除椎板達黃韌帶上緣進入椎管，再向下切除黃韌帶。多需切除部分關節突才能顯露神經根和突出。

(2)高位腰神經根：出硬膜囊后向前下走行，較短，位置較深，且比較固定，不易牽開，如用力牽拉易造成損傷，有時不宜用神經拉鉤，可用寬神經剝離子輕輕推開神經根維持顯露，摘除髄核。

(3)高位腰椎間隙：較窄，髄核組織少，突出較小。纖維環和后縱韌帶較薄，髄核易破入椎管，甚至可破人硬膜囊內。有時脫出的髄核碎塊在椎管內向上、下、對側或椎間孔移動，應注意探查和尋找。可用軟質神經剝離子在硬膜囊的背側和腹側，向上下間隙、對側及椎間孔方向行常規探查，正常者硬膜外間隙寬松，病人無反應或僅有輕度麻木感。

如果病人有明顯腰痛和放射性腿痛則表示該處有病變?；蛱接|到隆起硬性包塊、明顯粘連和椎管狹窄，即應適當擴大椎板減壓范圍，充分顯露和處理突出病變及狹窄。也可用細橡皮導尿管向上、下較遠間隙探查，以免遺漏病變。

(4)高位腰椎間盤突出癥：多間隙突出比例較高(48.9%),術前注意有效定位，術中注意仔細探查，避免遺漏病變間隙。

高位腰椎間盤突出伴有腰椎管狹窄者高達77.8%,術中應注意同時處理好突出和狹窄，達到有效去除病變和充分減壓，才能取得好的療效。

溫馨提醒：云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科?？漆t院，醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家，并且為了患者方便咨詢，現已開通網上就醫渠道，如果你想了解更多關于腰椎間盤突出癥方面的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線：0871-65311120，也可以咨詢在線醫生，患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛號，方便就診。