顯微椎間盤鏡髄核摘除術這是近年來開展的新技術，將傳統的髄核摘除術內鏡化和微創化。手術創傷小，失血M小，手術時間短，住院時間短，恢復快為其優點。》》》一般手術后多久可以恢復？咨詢專家了解……

【適應證】

為單純椎間盤突出或合并同部位神經根管狹窄。

【麻醉】

采用硬膜外麻醉或局部麻醉。

【手術方法】

患者俯臥于脊柱弧形腰橋皮墊上，腹部懸空，盡可能使腰椎間隙展開。C臂X線機置于術者對側.術前確認好所笛手術的椎間隙，于患側距脊柱中線旁1.5cm處插人定位針，直達椎間盤突出間隙的上一椎板的中心點，經C臂機透視驗證定位針位置方向無誤后，在人針口開一個平行于中線的長約1.6cm的縱切口，再按順序依次插人擴張管。

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每插一根擴張管，都應將擴張管底口刮擦附著在椎板上的軟組織，以免影響術野，較后插入工作套管，使其抵達椎板，通過易彎臂及附件與手術床固定，然后鎖定工作套管固定器，拔出擴張管，形成工作通道。繼之安裝內鏡，調整焦距及視野方向，使電視影像與直視像保持一致，淸除椎板間隙軟組織，顯示上位椎板的下緣，下關節突的內緣及黃韌帶。用特制骨鉆將視野中的椎板(病變間隙上一椎板的下1/3部分)去除。顯露其下的黃韌帶，用槍式鉗將其咬除。

確認神經根走行后，用神經牽引器或拉鉤型負壓吸引管將神經根與硬膜牽開。識別突出的椎間盤后，用小尖頭刀切開纖維環，用髄核鉗取出突出的髄核及變性的椎間盤組織，檢查神經根受壓是否已有效松解，若有狹窄，可用槍式鉗咬除側隱窩內增厚的黃韌帶及 骨質，以擴大側隱窩，直至神經根有效松動后，沖洗創口、止血，拔出工作通道管，縫合深筋膜及皮膚，閉合切口。

因術中出血，手術操作有困難或其他原因造成手術視野顯露困難的，建議改做常規手術。手術后臥床3d，應用抗生素3—5d，若神經根水腫嚴重，可靜滴地塞米松和甘露醇3—5d，3d后帶腰圍下地活動。

該手術可摘除髄核3—5g，近期優良率為90%左右，遠期效果和復發率有待進一步觀察。但必須嚴格掌握手術適應證，術者的操作技能對療效影響較大。

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