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(一)造影檢査
目前應用的造影劑引起不良反應者約占10%,輕者有低熱、頭痛、惡心、腰腿痛加重等,嚴重者可引起抽搐、蛛網膜炎、廣泛馬尾神經損害甚至截癱。因此,如臨床檢查可以明確診斷及定位,即不需做造影術。絕不應將造影列為常規檢查。
(二)非手術療法
本科采用改進的中醫按抖復位法,多數獲得良好效果,但切忌用粗暴手法,否則可帶來嚴重后果。曾有一例在牽引按抖后,突感會陰部麻木、腿部麻木區擴大,并有排尿障礙,隨即手術處理,發現纖維環破裂髓核已脫出進人椎管,術后恢復良好。要注意按抖手法復位的禁忌證,如患者有妊娠,按抖后可導致流產。曾有一例自述無妊娠表現,但牽引按抖后發生流產。對伴有脊椎滑脫者, 應采用手術療法,摘除突出椎間盤的髓核組織,并同時做脊椎融合術,不宜按抖,以免加重滑脫和癥狀。
(三}手術治療
手術不慎可能發生下列并發癥,例如損傷硬膜、神經根和馬尾神經,也可能損傷大血管,錯誤定位,遺留突出椎間盤,術后血腫壓迫馬尾神經,以及傷口感染和椎間隙感染等。一旦發生并發癥,輕者增加病人痛苦,重者可致癱瘓,造成終身殘廢,甚至可危及病人生命。對并發癥應著重預防,如一旦發生則應及時認真處理,盡力減輕病人痛苦和損失。
據以往文獻報道,腰椎間盤手術并發癥為4%。某醫院1955—1990年共手術治療腰椎間盤突出癥和(或)腰椎管狹窄癥1664例,其中23例發生并發癥,占1.38%,包括椎間隙感染11例,切口血腫4例,馬尾神經損傷2例,顱內硬膜下血腫、腦脊液囊腫、神經根瘢痕壓迫、遲發性截癱、切口水腫引起馬尾神經綜合征及切口感染各1例。
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