(1)椎間隙感染：文獻報道發生率為2%左右。某單位發生率為0.7%，雖感染率甚低，但約為同時期骨科無菌手術感染率的10倍。椎 間盤手術容易發生椎間隙感染，可能與其結構特點、纖維環內層和髄核缺乏血供有關，故應特別注意預防。

術前應檢查，認真準備，對口腔、呼吸道，特別是盆腔和腹腔器官的感染，必須在控制后方能手術。病人皮膚準備很重要，術前一定要洗澡更衣，皮膚消毒前用無菌肥皂雙氧水清洗腰部皮膚3次。

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參加手術人員和所用器械都必須嚴格無菌操作和消毒，患感冒人員禁止參加手術。術中切口應反復用無菌鹽水沖洗。摘除髄核后椎間隙內注人抗生素有一定預防作用，常規注人慶大霉素8萬U。術后應用抗生素不是預防椎間隙感染的主要手段，因為纖維環內層和髄核無血循環，抗菌藥物不能達到椎間隙。術后引流要認真管理，血液浸透敷料或污染時要及時更換。如能切實執行各項預防措施，可使感 染率降低到較低限度。

椎間隙感染的臨床表現：病人于術后數日，有時在術后數周突感腰部劇痛，不敢活動，腰肌痙攣，感染間隙處壓痛。血沉明顯加快。體溫多正?；蛏愿撸准毎；蛏愿?。在3—4周后腰椎X線平片顯示感染間隙變窄，上下椎體邊緣模糊，可有不規則破壞。

治療：非手術療法可應用抗生素，上石音背心或腰圍(包括兩股上部），以解除疼痛。劇烈腰痛一般持續4—8周，經休息和治療后癥狀逐漸減輕，常需1—2年等到椎體間發生骨性融合后，腰痛癥狀才有效消失。如病人癥狀嚴重，或經非手術療法無效，可考慮經原切口進人病變椎間隙，進行沖洗，清除感染組織及分泌物，選用適當抗生素滴注和負壓吸引，只松松縫合切口一層皮膚及皮下或開放引流，待感染控制后做二期縫合。應注意手術中勿損傷硬脊膜，以免發生腦膜炎，手術處理可使病人劇烈腰痛很快緩解，縮短治好時間。

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(2)切口部感染：軟組織感染多因無菌技術不嚴格引起，常為化膿性球菌、大腸埃希菌感染，少數為銅綠假單胞菌。主要表現為整個切口部或部分切口（多在引流管部)紅腫、壓痛，已化膿者有波動感，多伴有發熱和白細胞升高。對于輕者的治療可選用抗生素、理療等。對已化膿者應盡早拆除部分或全部縫線進行引流，拆除縫線引流的深度應視感染的深度而定，大部分感染系皮下組織 感染，及時引流可防止感染向深部發展。感染控制后可淸創縫合。

(3)硬膜內感染和化膿性腦膜炎：這是非常嚴重的并發癥，可引起嚴重殘廢或死亡。多因無菌技術不嚴引起感染，同時損傷硬膜所致，表現和治療同化膿性腦脊髄膜炎。

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