近百年來，脊柱融合術在脊柱結核、腫瘤、創傷、畸形矯正、退行性疾病等方面得以廣泛應用，在重建脊柱穩定性、恢復脊柱正常序列，以及疼痛緩解等多方面發揮了重要的作用，取得了滿意的臨床療效，已經成為脊柱外科手術治療中的一項重要手段。在此，僅就脊柱融合術在腰椎退行性疾病治療中的相關問題進行討論。

【適應證】

腰椎融合術在退行性疾病治療中的適應證一直存在爭議，這些意見分歧源自于對退變間盤的結局、節段性不穩定、下腰痛的發生機制，以及融合手術的并發癥等問題的不同看法。Clorward認為，椎間盤結構一旦遭到破壞，是不可能自行修復的，因此他建議融合退變的椎間盤。

多篇大宗病例的長期隨訪結果顯示，無論椎間盤突出癥還是椎管狹窄癥，單純減壓術后不同程度的持續性腰痛的發病率高達70%左右；而也有報道稱腰椎間盤突出癥髄核摘除術后長期隨訪可見明確的椎間隙變窄，甚至影像學上出現椎體間的移位，但是病人的腰痛癥狀并不明顯。文獻中對 融合手術治療腰腿痛的適應證有大景的論述，國內這方面的系統性報道較少。美國出版的《成人 脊柱》(《The Adult Spine》)對此進行了更詳細的總結（表)。

Wisneski與Garfin總結了融合術治療退行性椎間盤病變的適應證：①腰椎間盤突出急性期后合并持續性腰痛。②慢性椎間盤退變合并腰痛，退變局限在1—2個節段。③由于減壓造成節段性不穩定傾向。④椎間盤病變合并有椎弓病變。⑤臨 床與影像學同時證實的節段性不穩定。

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