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人工髄核假體大部分材料是人工合成的黏稠水凝膠,它可以模仿正常髄核隨壓力變化吸收和釋放水分來傳導應力。
1.PDN-SOLO假體
應用較廣泛,國內已經應用的是 prosthetic disc nucleus(PDN)。它以水凝膠顆粒為核心,包裹在無彈性的聚乙烯纖維外套中。水凝膠吸收的水分相當于本身重量的80%,通過膨脹來恢復椎間盤高度,無彈性聚乙烯外套會限制假體的擴張角度和高度,以防止假體 過度膨脹及避免椎體終板骨折。早期為使纖維環切口更小,通常進行成對PDN假體植入,植人后再將兩個假體縫合在一起。由于雙假體易發生移位且手術過程復雜,現改進為單個大的假體 (PDN-SOLO),比雙假體具有更大的擴張容董。
2.Aquarelle假體
是由半水合聚乙烯醇水凝膠構成的小球構成,它大概含有80%的水分,但較終的體積取決于飽和時的水容量。假體通過放人椎間盤內的4—5mm的加壓套管針,以微創的方式植人(圖二)。它可以通過后路或側路植人,但尸體研究表明,假體的突出率高達20%—30%,遠期測試發現假體有效膨脹后很少發生突出。
3.NeuDisc假體
是Aquarelle假體中間用滌綸網加強,脫水的假體通過微創方式植人,膨脹后吸收的水分達到自身重童的90% (圖三)。假體在垂直方向優先擴張以恢復椎間隙高度和吸收軸向壓力。體外測試表明,椎間隙高度平均增加1.8 mm。
4.Newcleus假體
由聚碳酸酯氨基橡膠卷曲形成預訂的外形,取名為記憶蜾旋卷曲,植人后假體吸收水分達到自身重童的35%。髄核摘除后,應用特定器械把解開的假體通過微創方法植人,有效植人后,假體自動卷曲成預訂形態并填充 髓核摘除后留下的空間一旦空隙填滿后,利用特殊剪刀在正確位置上原位切斷(圖四)。 這種方式的優點是假體可以在椎間盤內覆蓋較大區域、纖維環切口很小。這種假體的獨特性是沒有固定軸心,可以模仿自身髄核的正常運動。即使沒有被有效地被植人,仍然可以發揮抵抗壓縮力和維持運動的作用。
圖四
5.EBI Regain假體
是由用于心臟瓣膜修復的高溫碳物質組成,它具有生物相容性,同時具有高水平的耐磨強度和抵抗力。和其他生物材料相比,它對軟骨造成的退變程度較小。假體內帶有電磁運動感受器,能夠追蹤假體位置的變化(圖五)。
圖五
6.其他假體
目前還有如Dascor假體、Nu- core可注射髄核、Biodisk假體及IPD假體等,均處在研發階段,不再詳述。
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