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【并發癥】
初同偉等總結1999年10月—2006年12月用MED治療腰椎間盤突出癥1852例,其中單間隙間盤突出1737例,雙間隙間盤突出115例,術中并發癥有椎管內靜脈叢出血48例,6例改為開放椎間盤切除術,47例定位錯誤,術中改正,完成MED手術,硬膜破裂21例,2例改開放手術,髄核遺漏13例,二次再行髄核切除術,神經根損傷6例,術后3個月內有效恢復。1295例獲得3-69個月隨訪,平均13個月,發生椎間感染6例,2例非手術治療,4例手術淸除均愈合。術后復發32例,11例再次MED治療,21例開放手術,124例留有腰痛,保守處理后好轉,認為術前正確選擇病例充分準備,精細操作可減少并發癥發生。
【臨床效果】
Mick等以MED技術治療150例腰椎間盤突出,年齡18—76歲,平均44歲。男93例,女57例,突出間隙L5-S182例,L4-553例,L3-412例,3例,極外側凸出11例,手術時間平均97min(開始30例,是llOmin,而較后30例是75min,住院時間2—24h,恢復工作時間17d)。并發癥硬膜撕破縫合8例(5%),晚期做脊膜膨出1例,表淺感染1例,椎間盤突出再發4例,隨診3?24個月平均12個月,優TI%,良 17%,可3%,差3%,新改進的MED系統效果更好。
袁宏等將比較了2001年1月—2004年3月97例單純性腰椎間盤突出癥的手術效果。分為2組,MED 50例,開放手術47例,術后6、12、24個月隨診效果,結果MED組2例腦脊液漏,開放組3例腦脊液漏,1例馬尾神經損傷。MED手術時間縮短1/3,術中出血量減少100ml,術后住院縮短5.8d,下地活動縮短9d,恢復日?;顒訒r間縮短24.2d,住院費減少737元。術后效果:MED組術后6、12、24個月臨床療效果優良分別為88.0% ,86.0%和84.0% ,開放組分別為91.5%、91.5%和89.4%,術后2年時兩組效果相近,故MED有其優點。
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