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目前,斷指再植患者的年齡較小的為11個半月,較大者為75歲。未經冷藏的較長成活病例的缺血時間為59h。各種各樣液體浸泡的斷指經再植后獲得成功的例子也屢見報道。血管條件不佳的斷指能以各種新的形式如靜脈動脈化、動靜脈分流、甲床滲血等方式重建循環,證明再植技術的發展是無止境的,并將會向更深的境地探索。斷指后怎么處理較好?
與再植成活率相比,在提高再植指功能方面,進步比較緩慢。影響功能的主要問題是肌腱粘連與關節功能障礙。盡管對屈肌腱損傷修復和預防粘連的研究屢見發表,而在不斷地進步,然而粘連依然是肌腱外科的主要難題。提高縫合質量,術后早期活動,可減少粘連,改善功能。
關節功能不良的原因為關節僵硬或關節毀損。關節僵硬主要由于內固定方式影響關節活動,改革斷指內固定方式以利早期關節活動鍛煉,是當前的一個傾向。將毀損關節融合于功能位是傳統的方法,可保存有用的功能。當前,更傾向于重建一個能活動的關節,主要途徑為人造關節置換與自體關節移植。根據目前的狀況,其效果離滿意的程度尚遠,應用也有局限性,但隨著生物力 學、生物材料與抗排斥研究的進步,關節功能重建將會日益發展。
斷指斷手再植是骨科基礎理論和顯微修復外科技術不斷發展的結果,兩者相互促進,相互依存。在以上兩個主要障礙未解決之前,再植后的功能難有突破。待肌腱粘連和關節重建有顯著進步的時候,小肢體再植將會產生新的飛躍。當前組織工程,克隆技術與異體肢體移植的研究方興未艾,當這些技術已臻成熟,斷肢(指)再植將登上一個新高度。
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