小兒斷指再植，因血管細小而薄弱，管腔小，吻合后容易形成血栓，并且兒童哭鬧容易誘發血管痙攣。因此，小兒斷指的再植成活除手術者穩、準、輕及有效無誤的血管吻合外，術后護理是再植指成活的重要環節。造成小兒斷指的原因都有哪些？

再植效果

王澍寰（1964)在手術放大鏡下為一例小兒斷指獲再植成功，Tarmai(1974)首次報道小兒斷指再植成功，此后國內外報道逐漸增多。由于小兒創傷后組織修復再生能力強，小兒斷指以銳性傷占多數，組織挫傷及創面污染輕，所以，對小兒斷指再植應持積極的態度。凡有條件的醫院應予以再植。在指甲弧形線以遠的切割傷性離斷的斷指應試以再植；也可采用原位縫接的方法，成活的機會比成人多。

麻醉特點

斷指再植手術時間長，尤其是多指離斷，加之小兒手術不配合，所以選擇好的麻醉方法甚為重要。目前多采用基礎麻醉加臂 叢連續阻滯麻醉。

方法：術前肌內注射苯巴比妥及阿托品，人手術室后肌內注射氯胺酮5mg/kg。 待患兒人睡后做腋路臂叢阻滯麻醉，以6-6.5號 尼龍頭皮針穿刺，當針尖進人腋鞘后用膠布固定。幼兒用1%利多卡因，學齡前兒童用1%利多卡因加0.15%丁卡因混合注射，劑量為8-10mg/kg。首次注射能維持4-5h，第2次給藥為首次劑量的1/2-2/3。為使患者保持安靜，再用0.5%氯胺酮緩慢靜脈滴注來維持。

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