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長期、反復、快速、輕微的傷力,集中于骨骼的某一部位,逐漸發生慢性骨折,到臨床上診斷時,骨痂已經形成,這種骨折就叫做疲勞骨折或隱骨折。疲勞骨折好發于第二跖骨和肋骨,偶爾也可見于腓骨脛骨、第3或第4跖骨。這是為什么呢?下面以第2跖骨例,來闡述引起疲勞骨折的原因。
人在靜止站立位時,全身重量均由雙足來承擔;在正常步態中,向前跨步時,則全身重量主要由一足的1跖骨頭承載,但某些人由于其1跖骨特別短。所以,正常步態向前跨步中改由第2跖骨頭承擔全身所有重量。
但由于第2跖骨較第跖骨為細圍,長期承受全身重量時,就容易受損傷。這是疲勞骨折好發于第2跖骨的解剖學原因。 疲勞性骨折好發于第2跖骨還有許多誘發因素。比如田徑運動員、新兵等由于長期從事訓練,如果未能掌握好技巧,或由于運動鞋、軍鞋過硬,在長途行軍訓練、長跑過程中,尤其是越野長跑(跑面不平時),更易使第2跖骨頭長期反復地受快速而輕微的撞擊,而且傷力多集中于跖骨干遠側l/3處,故而常在該處發生骨折。
由于這種骨折常發生在部隊中間,故有時也稱為行軍骨折。造成疲勞性骨折一般均有其解剖學上的原因,同時由于一系列誘發因素從而導致疲勞性骨折。由于疲勞骨折起病緩慢,所以,它不象急性骨折,容易發現并及時治療。在一般情況下,較初只在骨折部位感到疼痛。隨著時間的推移,而逐漸加重。體格檢查時,骨折處壓痛明顯,在疼痛處可觸及骨性包塊,X線檢查有助于診斷。
疲勞性骨折的治療原則同急性新鮮骨折。同時,還應注意去除病因。比如說跖骨疲勞性骨折,除用石膏靴制動、挾杖行走5~6周,還應停止訓練,促使骨折愈合。愈合后恢復訓練亦應循序漸進。肋骨疲勞骨折應治療慢性咳嗽。
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