除了直接原因（機械不穩定、血供差、骨折斷端接觸不良等因素）外，還有一些因素也可能影響骨折愈合的進程，包括感染、年齡、骨質疏松、營養不良、吸煙、酗酒、糖尿病、動脈粥樣硬化、神經性病損、多發創傷、放射治療、藥物（如激素、抗凝藥、細胞毒藥物）、代謝性骨?。ㄈ绯晒遣涣迹?，以及由于骨轉移瘤導致的病理性骨折等因素，都會影響骨折愈合導致骨不連，那么骨不連的間接因素有哪些呢？下面來看看云南中德骨科醫院專家的介紹吧。治療骨不連較好的醫院是哪家？點擊咨詢

骨不連的間接原因有哪些？

(1)感染：

骨折斷端周圍感染，包括骨髓炎、周圍軟組織感染等，本身并不是導致骨不連發生的直接因素，但感染會產生出導致骨不連發生的局部環境，如引起骨折端和軟組織的壞死，延長局部充血的時間，導致骨折端的壞死和吸收更加明顯，血管再生和重建血供的爬行替代過程延長，骨痂的形成和轉化過程也隨之受到干擾，造成骨折的愈合過程延遲，或者因感染嚴重，骨折端吸收明顯而形成斷端間的缺損。

云南中德骨科醫院的專家介紹：此外，感染會導致骨質量下降，抗內固定拔出力低，引起內固定松動，產生機械性不穩定。感染導致死骨形成，破壞骨折斷端血供；感染部位的溶骨性破壞，肉芽組織長入，導致骨折斷端接觸不良。多種因素的結局較終導致骨不連的發生。如何預防感染？點擊咨詢

(2)吸煙：

尼古丁可抑制血管長入、骨早期的再血管化和成骨等功能，妨礙骨折的愈合。Raikin等在新西蘭兔骨折模型研究表明，吸煙不僅導致骨不連發生率增高（13%)，即便是對于已經愈合的骨組織，骨折愈合處的抗張力性能也是非常差的。

臨床研究也表明，吸煙會導致骨折病人骨折延遲愈合、骨不連的發生。Harvey等報道脛骨干開放性骨折病人，隨機接受外固定架或髓內針治療后，吸煙病人骨折愈合率為84%，而非吸煙病人骨折愈合率為94%，吸煙可減少骨折愈合的發生，延長骨折愈合時間，增加并發癥的發生。

McKee等回顧性對比研究了84例行II-izarov重建手術吸煙與不吸煙的效果，結果發現吸煙病人骨不連的發生率要明顯高于吸煙病人(P=0.03)。一項多中心的前瞻性研究結果顯示，268例脛骨開放性骨折，吸煙病人中約有37% 病人容易發展為骨不連，而被動吸煙的病人骨不連也有增高的趨勢。目前對于吸煙抑制骨折愈合的機制還不是很清楚，可能的機制是吸煙對局部血供及成骨細胞功能產生不利影響，此外，吸煙導致的骨質疏松和廣泛骨丟失，會影響骨折固定的機械穩定性，產生了導致骨不連的局部環境。

(3)藥物因素：

非留體類消炎藥（NSAID)在動物實驗中被發現可抑制骨折愈合的進程，似并沒有取得一致的承認，也有動物實驗發現NSAID對骨折愈合沒有影響。

臨床研究方面，Giannou-dis等報道，在應用髓內針治療股骨干骨折病例中，服用NSAID類藥物可顯著性增加骨不連的發生（OR=10.74，95% CI3.55-33.23, P=0.000001 )，對于骨折愈合的病人來說，應用NSAID藥物也明顯增加背折愈合時間。

但目前對于是某一種NSAID類藥物還是所有NSAID 類藥物抑制骨折愈合，影響骨折愈合的機制是直接作用于骨折部位，還是通過激素效應的間接作用。NSAID對骨折愈合的影響是否存在劑量效應關系等問題都還沒有取得一致的共識。

云南中德骨科醫院的專家提醒：對于骨折病人，在應用NSAID類藥物時建 還是要謹慎。其他可能抑制骨折愈合的藥物還包括笨妥英鈉、類固醇類藥物、喹諾酮類抗生索、抗凝劑等藥物，對于骨折病人，在應用這些藥物時要謹慎。

(4)全身因素：

高齡、糖尿病、肥胖、酗酒、代謝 性疾病、營養不良、惡病質等因素也會延緩骨折愈合的進程，可能會導致骨不連的發生。在日常生活中如何預防骨不連？點擊咨詢

云南中德骨科醫院的專家總結：導致骨折骨不連發生的原因有全身因素和局部因素，全身因素包括病人的代謝和營養狀況、一般健康狀況和活動情況等。全身因素對骨不連的形成不占主導地位，局部因素是造成骨不連發生的主要原因。影響骨折愈合的較根本因素在于骨折斷端之間的機械性穩定性，充足的血供和骨折斷端之間的緊密接觸。一切影響上述3個根本因素的因素都會造成骨折愈合速度減慢，嚴重時導致骨不連的發生。

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