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從功能意義上講,骨折在非正常解剖位置上愈合并影響或潛在影響功能者,謂之畸形愈合。骨折沒有恢復原來正常解剖位置的愈合,并不都稱為畸形愈合。例如骨干骨折,橫錯位1/2愈合,其長軸線無成角畸形,長短正常,不屬于畸形愈合范疇,因其對功能并無影響。骨折畸形愈合了怎么辦?點擊咨詢
骨折畸形愈合的原因
云南中德骨科醫院的專家介紹:主要有復位不佳、固定不牢和負重過早。
1、復位不佳
如肱骨髁上骨折,肱骨內側骨皮質的對合甚為重要,如對合整齊,則不易發生肘內翻,如對合時,遠斷端有向內移位,或二骨折端間有旋轉移位,則肘內側骨皮質對合不好,由于臂外展時前臂的重量,使骨折遠斷端發生內翻,在活動中,上臂外展幾乎是難以避免的,因而可形成肘內翻位愈合。治療骨折畸形較好的醫院是哪家?點擊咨詢
又如前臂尺橈骨折,復位時應達到橈骨折遠近端的旋轉對位,近斷端因有旋后肌,常處于外旋位,而遠斷端受旋前方肌和旋前圓肌牽拉常在內旋位,復位時一定要根據骨折端形狀和骨間膜附著側骨皮質改變,以達到旋轉復位。
2、固定不牢
(1)石膏外固定有時難以控制在石膏固定中的變位,例如COLLES骨折,雖然石膏固定在掌屈尺偏位,因橈骨背面骨松質壓陷,復位后骨折線背側部為空隙,在骨折愈合過程中,骨痂收縮,致橈骨遠端向背側變形成畸形愈合。
(2)石膏固定長度不夠或固定時間不足,例如肢骨髁上骨折,長臂石膏上端應達腋窩,遠端應達手背,而常見的不足是上端僅達上臂中部,如此,當上臂外展時,遠端石膏加前臂的重量,可能使骨折遠斷端向尺側偏移,而發生肘內翻,COLLES復位后的前臂石膏近端應達肘下,遠端控制掌骨,而如前臂石膏僅達前臂中部則骨折部在石膏內即可能發生變位,因固定杠桿不夠長。固定時間不足,也是常見的,未等到有足夠的骨痂而去掉外固定。
(3)未按時更換石膏,新鮮骨折復位后石膏固定系有墊石膏,以備在石膏固定中,容許腫脹余地,過2-3周后,肢體腫脹消退,石膏固定變松,骨折處可能變位,此時應更換無墊石膏,以保持確實的固定,如不更換,肢體在石膏中可以活動,則骨折處可能變位而畸形愈合。
(4)內固定不牢,如不擴髓的髓內鎖釘,髓內釘較髓腔細,靠兩端鎖釘固定,由于應力集中于兩端鎖釘,可以發生折斷,折斷后,髓針在髓腔內固定不牢,可以發生成角畸形愈合。四肢長骨干骨折,以鋼板內固定,如無外固定保護,可能發生鋼板折斷或螺釘脫出,致骨折畸形愈合。
3、過早負重
下肢骨折當骨折未達臨床愈合之前,過早負重,可致骨折畸形愈合,例如粗隆間骨折在愈合前負重,可致髖內翻畸形,股骨干骨折鋼板固定,脛骨干骨折鋼板固定后,在骨折未愈合前,患肢負重,由于鋼板在一側骨皮質外,系偏心固定,負重時加于骨折處的應力,可致鋼板的螺釘拔出,或折斷,進而使鋼板折斷而失去固定作用,如未給以外固定則可能發生畸形愈合。點擊預約,免專家掛號費
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