手是人身體上很重要的一部分，但是在日常生活中也難免會有手功能發生障礙的情況，在這種情況下要根據其具體情況，選擇相應的重建治療方法。那么在治療的時候要注意哪些問題呢？我們來看看云南中德骨科醫院的專家是怎么介紹的吧。做手功能重建手術是去?？漆t院好還是綜合醫院好？點擊咨詢

手功能重建的手術要點

云南中德骨科醫院的專家提醒：做手術時，手術臂叢麻醉，在氣囊止血帶下進行。

1、松解環狀韌帶

拇掌指關節掌側斜切口，將固定拇長屈肌腱的環狀韌帶切開，如腱環增厚有再形成可能者，則將其切除，此手術需小心腱旁即為指神經，慎勿損傷。

2、拇指間關節穩定術

以克氏針自拇指遠端插人固定指間關節于伸直位或幾度屈曲位，針尖應抵近節指骨的基底，但不能進入掌指關節。為此在插人前即測量長度，作好記號再插入為有效。

末端剪斷應靠近遠節指骨之末端。指間關節不應屈曲太多，以免妨礙其被動與示指分開，針尖如穿入掌指關節時，應予退出，在使用手的過程中，克氏針有可能退出，可重新再鉆入一根。或者斜行穿針，固定1、2指骨的骨皮質。如能維持2年，則可將針拔除，指間關節韌帶短縮，使該關節剩10°被動活動微痛。固定之后要怎么維持？點擊咨詢

3、橈骨掌側拇長屈肌腱固定術

自近側腕掌橫紋做切口，沿前臂橈側緣向近側弧形切開6-7cm，如果手掌尚有感覺存在，則慎勿損傷正中神經腕掌皮支，在橈動脈伴行靜脈之尺側與橈腕屈肌之間找出拇長屈肌腱，除去肌纖維，在腕上6-7cm處切斷肌腱。

在橈骨橈側緣切開旋前方肌并推開，則顯出橈骨掌面，橫向并排做兩個8mmX 5mm骨洞，中間留骨皮質橋，橋下兩洞相通，將拇長屈肌腱自尺側洞導入，自橈側洞穿出，折回與遠側腱自身縫合。

但該肌腱需仍保留在腕管之中，不使之移至皮下以免妨礙功能。腱固定之長短需比一般腱吻合稍短些，因需使之發揮弓弦狀力及避免縫合后稍松回一點之弊。

使拇指處于與示指橈側對捏位，腕背伸不超過15°-20°。如果此次手術中尚有其他手術操作，則應暫不縫合肌腱，而是將皮膚切口暫固定一針，待其他手術步驟終結，松開皮膚，再行縫合肌腱，以保持腱縫合之張力。 用骨洞之優點是可以反復調整腱之緊張度而不造成多大創傷。術后石膏固定的位置需不對腱固定造成張力，以腕輕微背屈為宜，此時拇指處于四指之掌中。

4、拇掌指關節背側腱固定術

如果拇指的掌屈力很大，致使拇指與示指橈側鑰匙捏指成為不可能時，則需做此手術，如果此關節被動屈曲超過30°，則此手術即應包括在第1步手術之中。

由于對此關節的固定并不需很僵硬，可以容許保留某些輕微活動，故行拇背側切口，顯露第1掌骨背側，于關節近側將骨面刮出粗糙面約30mm，相對 之腱面也使粗糙，沿腱兩側于骨面鉆3或4對孔，用絲線將腱圍繞固定于骨孔上3或4針，使腱與骨面緊貼。如需要關節融合，可用克氏針固定?？梢圆⒂没虿挥秒旃潭P節這一步驟。

5、肱橈肌轉位

使單關節肌跨越兩個關節，一般效果不佳，此肌于轉位后訓練比其他肌腱轉移難，肌力下降較多。但在高位截癱，常只有此肌適于轉移。

有人發現，在肱三頭肌肌力強的病人，此肌的肌力亦強。而肱三頭肌癱瘓者，則此肌力亦弱，但可使之在腕關節處維持前臂以防止肘關節屈曲。一般肌電圖檢查，不能給出肌力在量的方面的數值，用生物反饋（biofeed-back)裝備則測知肱橈肌接于橈側腕短伸肌上，其背屈腕力很弱，但于控制肘關節不能屈曲狀態下，其肌力增強。

由上可知，在正常情況下，肱橈肌之作用為屈肘，但很難與肱二頭肌、肱肌之作用分開。將其移位，其很難發揮移位之作用，即需要一對抗肌。如肱三頭肌伸肘，則肱橈肌移位，可以發揮作用。在肱三頭肌癱瘓者，可先行三角肌代肱三頭肌，然后再行肱橈肌轉移，不然，移位后將難發揮功能。

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