- 云南省120急救中心
- 云南省三級??漆t院
- 云大醫學院技術合作醫院
- 原云南骨科醫院
手功能損傷的病人在生活中使用截癱手有改進之需要,手術重建與術后康復訓練均甚重要,應向病人說明需要其合作并積極活動練習,以達到理想的治療效果。手功能重建手術之前病人要注意些什么?點擊咨詢
一、術前計劃備
在行伸指期手術之后,手指活動發生僵硬,反不如手術前,要求病人理解,伸指期手術無助于手的握和捏功能,但在做捏和握手術后,病人有了握捏功能,需要將手放開,伸指期手術目的就是為此,以使手活動平衡,較好有做過此手術病人或錄像帶,病人在術前看到以建立信心,術前須對雙上肢各肌力仔細檢查,特別是橈腕短伸肌(ECRB)如在臨床上不能確定時,要在術中才能確定,如ECRB肌力足夠強,才能轉移ECRL。文章看不懂?點擊咨詢專家
二、具體方法
伸指期包括伸指總?。‥DC)腱固定,伸拇長?。‥PL)腱固定和外展拇短肌 (APB)通過第3背側間隔區到橈骨遠端和手內在肌的游離移植腱固定。
屈指期包括橈腕長伸?。‥CRL)移植到指深屈肌(FDP)轉移至拇長屈肌肱橈?。˙R)作為動力在前臂接指淺屈肌,利用其腱止端返回并劈開,移至拇指短伸肌和展拇腱止點,以恢復拇內收和對掌。具體方案如下:
(1)伸指總肌(EDC)腱固定:
在腕背側橈骨遠端幵一馬蹄形(horseshoe)孔,包括骨膜骨皮質,基底在尺側,將EDC壓入此穴中,縫合骨膜皮質做腱固定。
(2)拇長伸肌和拇外展長肌腱固定:
將此肌腱在前臂背側切斷后,其遠斷端先穿過腕背第3間區(即Lister結節尺側間隙,由遠向近穿過骨膜皮質孔),繞過Lister結節,自其橈側骨膜皮質孔,由近向遠穿出后自身縫合。
(3)第2、3指蚓狀肌腱固定:
取一條游離腱,其兩端分別穿過2指和3指的橈側蚓狀肌管再繞過伸指腱的中央鍵條,自身縫合,近端的腱環則在第2掌骨背面伸指腱深層骨膜下固定,如此做成 蚓狀肌腔固定。
(4)屈指期拇內收對掌重建:
用肱橈肌(BR 或其他動力?。┰谇氨坜D移至麻痹的環指淺屈腱, 編織縫合,環指淺屈腱于近節指骨遠端其止點處切斷(已分叉為雙頭)退回至掌中,在掌腱膜尺側近腕橫韌帶處穿出,以掌腱膜做滑車,轉向拇指縫于2止點處,1點在拇短伸?。‥PB)背側繞回自身縫合,此點在姆指主捏(key pinch)時提供旋轉穩定性。第2點在拇指背面拇長伸肌(EPL)腱處,以減少拇指遠指間關節過度屈曲。
溫馨提醒:云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科??漆t院,醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家,并且為了患者方便咨詢,現已開通網上就醫渠道,如果你想了解更多手功能重建方面的癥狀和治療方面的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線:0871-65311120,也可以咨詢在線醫生,患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診(免費),預約來院不需要再排隊掛號,方便就診。