手功能損傷的病人在生活中使用截癱手有改進之需要，手術重建與術后康復訓練均甚重要，應向病人說明需要其合作并積極活動練習，以達到理想的治療效果。手功能重建手術之前病人要注意些什么？點擊咨詢
 

一、術前計劃備

在行伸指期手術之后，手指活動發生僵硬，反不如手術前，要求病人理解，伸指期手術無助于手的握和捏功能，但在做捏和握手術后，病人有了握捏功能，需要將手放開，伸指期手術目的就是為此，以使手活動平衡，較好有做過此手術病人或錄像帶，病人在術前看到以建立信心，術前須對雙上肢各肌力仔細檢查，特別是橈腕短伸肌（ECRB)如在臨床上不能確定時，要在術中才能確定，如ECRB肌力足夠強，才能轉移ECRL。文章看不懂？點擊咨詢專家

二、具體方法

伸指期包括伸指總?。‥DC)腱固定，伸拇長?。‥PL)腱固定和外展拇短肌 (APB)通過第3背側間隔區到橈骨遠端和手內在肌的游離移植腱固定。

屈指期包括橈腕長伸?。‥CRL)移植到指深屈肌(FDP)轉移至拇長屈肌肱橈?。˙R)作為動力在前臂接指淺屈肌，利用其腱止端返回并劈開，移至拇指短伸肌和展拇腱止點，以恢復拇內收和對掌。具體方案如下：

(1)伸指總肌(EDC)腱固定：

在腕背側橈骨遠端幵一馬蹄形（horseshoe)孔，包括骨膜骨皮質，基底在尺側，將EDC壓入此穴中，縫合骨膜皮質做腱固定。

(2)拇長伸肌和拇外展長肌腱固定：

將此肌腱在前臂背側切斷后，其遠斷端先穿過腕背第3間區（即Lister結節尺側間隙，由遠向近穿過骨膜皮質孔），繞過Lister結節，自其橈側骨膜皮質孔，由近向遠穿出后自身縫合。

(3)第2、3指蚓狀肌腱固定：

取一條游離腱，其兩端分別穿過2指和3指的橈側蚓狀肌管再繞過伸指腱的中央鍵條，自身縫合，近端的腱環則在第2掌骨背面伸指腱深層骨膜下固定，如此做成 蚓狀肌腔固定。

(4)屈指期拇內收對掌重建：

用肱橈肌（BR 或其他動力?。┰谇氨坜D移至麻痹的環指淺屈腱， 編織縫合，環指淺屈腱于近節指骨遠端其止點處切斷（已分叉為雙頭）退回至掌中，在掌腱膜尺側近腕橫韌帶處穿出，以掌腱膜做滑車，轉向拇指縫于2止點處，1點在拇短伸?。‥PB)背側繞回自身縫合，此點在姆指主捏（key pinch)時提供旋轉穩定性。第2點在拇指背面拇長伸肌（EPL)腱處，以減少拇指遠指間關節過度屈曲。

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