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肌腱修復問題,尤其是粘連的防治是肌腱外科的一個大難題,至今沒有根本解決,但只要遵循如下的原則及措施,必然會提高肌腱修復效果,減少肌腱的粘連。肌腱修復費用貴不貴?點擊咨詢
手部肌腱修復的原則及粘連的防治
1、把握好修復時機肌腱損傷后,一般應爭取一期修復,此時肌腱肌肉及周圍組織沒有發生繼發病理改變,修復后效果都較好。但傷后時間超過24h、污染重甚至已有感染、火器傷、咬傷及肌腱損傷嚴重有較大缺損者,不宜一期修復。因種種原因未行一期修復,應爭取在傷后3周內行延期修復或傷后3周以上行二期修復。在修復期間患者要注意些什么?點擊咨詢
2、注意技術在肌腱創傷的清創及修復過程中,強調操作技術,就是要細致、輕巧, 減少對肌腱外膜的損傷,減少對肌腱血液循環的影響,保護好腱系膜、腱紐及腱周組織等肌腱血供來源,保存肌腱內源性愈合能力。
3、選用良好縫合方法和縫合材料良好的縫合方法應是盡量減少對肌腱血供的損害,且縫合牢固??p接處應盡量平整光滑,盡量減少縫線及線結外露,減少肌腱粗糙面裸露。常用的方法有改良Kessler縫合法、Kleinert縫合法、Tsuge(津下健哉)套圈縫合法及Bunnell 縫合法??p合材料應選用反應小,抗拉力強的合成纖維單絲,如尼龍針線,盡量避免用粗大的絲線。
4、爭取同時修復在鞘管區較整齊的切割傷,應爭取同時修復屈指淺深肌腱并修復腱鞘。
5、采用防粘連屏障物臨床上常采用筋膜、自體靜脈、硅膠膜、硅膜管等置于肌腱縫接處外周,對防粘連有一定作用。
6、局部藥物應用臨床上有人在修復肌腱周圍應用透明質酸鈉、幾丁糖或二甲基硅油等,也顯示有一定防粘連作用。
7、其他
(1)肌腱修復后應置于健康組織中,不可置于瘢痕組織中或貼于骨面。
(2)肌腱表面應有良好的皮膚搜蓋,不可在肌腱表面行游離植皮。
(3)肌腱修復后,應在無張力位外固定4周。
(4)肌腱修復后,應注意早期功能練習。這是防止粘連、改善功能的重要措施。
(5)為防止和減少粘連,應重視術后理療和體療。術后理療和體療方法有哪些?點擊咨詢
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