手術治療原則上愈早愈好，較佳修復時間是1-3個月內。但時間不是絕對的因素，晚期修復也可以取得一定的療效。手術治療有沒有風險？點擊咨詢

A.B神經外松解術 B.神經內松解術

銳器傷在早期清創時，即可進行一期神經吻合術。火器傷早期清創時對神經不做一期修復，待傷口愈合后1-3個月再次手術吻合神經。神經修復的效果，年輕人較老年人好，純感覺和純運動神經較混合神經為好，近末梢較近中樞為好，早期修復較晚期修復為好。

周圍神經損傷常用的手術方法——神經松解術

云南中德骨科醫院的專家介紹：神經松解術有神經外松解術與神經內松解術二種方法。前者是解除骨端壓迫，游離和切除神經周圍瘢痕組織。后者除神經外松解外，尚須切開或切除病變段神經外膜，分離神經束之間的瘢痕粘連，切除束間瘢痕組織。有疑問，直接點擊咨詢專家

一、神經外松解術

1、適應癥

神經被骨折端壓迫或骨折移位較大，神經嵌入骨折斷端間時，應手術游離神經，固定骨折。如神經受壓過久，周圍有瘢痕形成，不僅要解除骨折端壓迫，尚須做神經松解術。神經周圍創傷或感染，有廣泛瘢痕形成時，神經有不同程度的粘連和壓迫，也須做神經松解術。

2、麻醉

根據手術部位和患者的年齡選擇適當麻醉方法。在上肢，成人可用臂叢阻滯麻醉；小兒可用基礎麻醉加臂叢阻滯麻醉。在下肢，成人可用硬膜外麻醉或腰麻；小兒可用基礎麻醉加硬膜外麻醉。

3、體位

參照周圍神經顯露部分取適當體位。

4、止血帶的應用

手術操作如能在充氣止血帶下進行，可得到清晰的手術野，便于辨認、解剖分離神經和血管，以免損傷神經束、神經分支和神經干上重要的營養血管。但須掌握止血帶的壓力和縛扎時間，每次不得超過lh，休息lOmin后再用，不得超過40min，防止發生止血帶麻痹。

5、手術步驟

以神經病變部位為中心，按神經常規顯露切口做足夠長的切口顯露神經。游離 神經時，應分別從切口的遠近兩端神經正常部位開始，逐漸游離至損傷部位，避免一開始就在損傷部位瘢痕中盲目分離切割而誤傷神經。在切口的兩端正常部位游離出神經后，用橡皮條套住神經輕輕牽引，用尖刀或小剪刀將神經仔細從瘢痕中 分離。瘢痕致密不易分離時，可在瘢痕與神經膜之間注射生理鹽水，邊注射邊分離。手術后要注意什么？點擊咨詢

在分離神經過程中，要注意保護神經分支，慎勿損傷，并盡量保存神經干上的營養血管。神經周圍的瘢痕組織要有效切除，將松解后的神經放置在健康組織床內，以資保護并改善神經循環，不要再放回瘢痕組織中，以免術后再發生瘢痕粘連和壓迫，影響神經松解的效果。

神經松解完畢后，放松止血帶，有效止血，用生理鹽水反復沖洗，可于分離的神經束部位涂抹透明質酸鈉1-2ml以預防進一步粘連，逐層縫合。肢體不需外固定，早期進行肢體功能練習。

二、神經內松解術

云南中德骨科醫院的專家介紹：做好神經外松解術后，如發現神經病變部較粗大，觸之較硬或有硬結，說明神經內也有瘢痕粘連和壓迫，須進一步做神經內松解術。

宜在手術顯微鏡或放大鏡下進行，用尖刀沿神經縱軸縱行切開病變部神經外膜，予以分離并向兩側牽開，仔細分離神經束間的瘢痕粘連，并切除束間瘢痕組織，注意勿損傷神經束間的斜行交叉纖維。在分離神經束時，也可在束間注射生理鹽水，邊注射邊分離。行神經束松解后，宜切除病變段的神經外膜。其他各項要求同神經外松解術。

溫馨提示：患者朋友適合什么樣的治療方法，是需要患者朋友到正規的醫院在醫生的幫助下，選擇適合自己的醫治方法。較后還要提醒患者朋友們，一定要做好相關的護理工作，這一點同樣的重要。如果你對上述的介紹還有什么疑問，拔打24小時免費電話：0871-65311120,或者可以與在線專家進行詳細的交流?；颊咴诩抑芯涂梢赃M行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛號，方便就診。