臂叢損傷的治療目的在于減少性殘疾， 恢復或改進上肢功能。而臂叢損傷的平面、范圍及嚴重程度，決定著治療措施的選 擇。神經失用、 軸突中斷或不有效損傷的神經功能有可能自行恢復，而有效性神經斷裂傷、根性撕脫傷則不可能，必須行外科 手術修復。成人臂叢損傷，44%的患 者喪失工作能力超過2年以上，僅8%的患者能 在損傷的治療過程中，強調正確的傷情判斷與 早期 急救處理、掌握臂叢手術探査指征、選擇適宜的修復時機、施行不同的顯微外科修復手術、積極的非手術治療與康復再訓 練、必要的晚期功能重建手術等原則。臂叢損傷的治療費用是少？咨詢專家進行了解

手術指征主要有：①臂叢開放性損傷、切割 傷、槍彈傷、手術傷及藥物性損傷，應早期探查、手 術修復。②臂叢閉合性牽拉傷 、壓砸傷，如已明確 為節前損傷者應及早手術。對節后損傷者可先經非手術治療3個月，在下述情況下可考慮手術探查：非手術 治療后功能無明顯恢復者；呈跳躍式功能恢復者如肩關節功能未恢復，而肘關節功能先 恢復者；功能恢復過程中，中斷3個月無 任何進展者。

(一）臂叢探查

一般行前人路切口臂叢探查，目前也有后入路探查切口的報道。

1、常規切口設計

自胸鎖乳突肌外側緣中 點1/2處起沿胸鎖乳突肌向下至距胸鎖關節2cm 處，在鎖骨上緣橫行向外達鎖骨中點，向下越過鎖骨中點 后，沿胸大肌與三角肌間隙下行，過腋前皺 襞后橫行向內，至臂內側后再沿肢二頭肌內側溝向下。必要時，可單純做鎖骨上橫 切口，即美容切口：在鎖骨上1-2cm自胸鎖關節橫向外側，?？筛鶕枰^鎖骨中點。

臂叢探查術的切口

2、臂叢根干部探查術

臂叢根干部位于鎖骨上區?？刹捎妙i、鎖皮膚切口，其長度自起點向 下達鎖骨中點。切開皮膚及頸闊肌，可見由內上 向外下走 行的頸外靜脈，可將其切斷或牽開。在術野下方(鎖骨上方）可找到肩胛舌骨肌，將其切斷，兩斷端各縫一牽引線，以利切口暴 露，再沿皮膚切口方向分離軟組織和脂肪層，可見橫跨于臂叢上的頸橫動、靜脈，需做細致分離，待足夠長度后，結扎加縫扎處 理。臂叢神經根和神經干即位于上述軟組織和脂肪層的深部，將脂肪組織拉開 即可見到前、中斜角肌，并可見到前斜角肌表面 的 膈神經，將前斜角肌向內上牽開或切斷，臂叢神經根即能全部充分顯露。沿各神經根向遠端解剖，即能找到各神經干。向上 可追蹤到椎孔處，向下可分離到鎖骨后方。

臂叢根干部探查顯露

3、臂叢股部探查術

該部主要位于鎖骨后面?？梢枣i骨為中心，采用鎖、胸皮膚切口，切開皮膚及皮下組織，沿鎖骨方向向兩側分離。將鎖 骨周圍 軟組織分離后，沿鎖骨切開骨膜，做骨膜下 分離，用線鋸在臂叢上方將鎖骨鋸斷或截除一段。向兩側拉開，切斷骨膜和鎖骨下 肌，在鎖骨向內牽開，即可充分顯露臂叢股部。

臂叢股部探查顯露

4、臂叢神經束和上肢神經起端的探查術

臂叢神經束、支位于鎖骨下窩和腋窩內，可采用胸 臂皮膚切口，其長度上至鎖骨中點，下至臂上端。 切開皮膚及皮下組織，沿 胸大肌外側緣向外解剖分離覆于其上的脂肪組織，沿胸大肌三角肌間隙 解剖，小心保護位于間隙內的頭靜脈。將頭靜脈 和三角 肌之間的分支結扎后，頭靜脈即可和胸大 ?。ㄓ谥裹c部切斷）一起牽向內側。再沿胸大肌下緣橫行剪開腋筋膜，沿胸大肌深面 進行分離。此時術野深部所見即為胸鎖筋膜和胸小肌及覆蓋于臂叢表面的脂肪層。切開胸鎖筋膜，必要時可將胸小肌切斷。此時 臂叢的束、支，上肢神經的近 端，以及鎖骨下、腋部血管均充分顯露。

臂叢支部探查顯露

溫馨提醒：云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科專科醫院，醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家，并且為了患者方便咨詢， 現已開通網上就醫渠道，如果你想了解更多臂叢損傷方面的癥狀和治療方面的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線：0871-65311120，也可以咨詢在線醫生，患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛 號，方便就診。